La Radioterapia en cáncer de mama podría aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón
Las mujeres que reciben radioterapia como tratamiento del
cáncer de mama tienen un pequeño pero significante aumento de riesgo de
desarrollar posteriormente un tumor primario de pulmón. Esta nueva
investigación ha demostrado que el riesgo aumenta con la cantidad de radiación
absorbida en los tejidos.
El Doctor Trino Grantzau (MD) dijo en la conferencia
número 33 de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología o European Society
for Radiotherapy and Oncology (ESTRO33)
en Viena : "Hemos encontrado que por cada Gray (medida de radiación
equivalente a 100 Rads) emitido al
pulmón como parte de la radioterapia para un tumor de mama aumentó el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón primario."
"Nuestros hallazgos sugieren que cualquier
reducción en la dosis de radiación al pulmón daría lugar a una reducción en el
riesgo de cáncer de pulmón posterior a una radiación inducida. Con los avances
en el tratamiento de cáncer de mama y la introducción en la detección del
cáncer de mama, muchas mujeres han logrado sobrevivir ésta condición por muchos años por lo tanto tenemos que tener un mayor cuidado con tratamientos que
inducen un segundo cáncer como también debemos tomar medidas para reducir estos riesgos
mediante el uso de técnicas de radioterapia que eviten afectar los tejidos
normales lo más posible".
El doctor Grantzau, doctor del departamento de
oncología clínica experimental del Hospital de la Universidad de Aarhus (Aarhus , Dinamarca) y sus colegas investigaron la incidencia de cánceres secundarios primarios de pulmón (es decir un nuevo cáncer de pulmón y no un tumor
secundario que se ha extendido desde el cáncer primario de mama) en un grupo de 23.627
mujeres que habían sido tratadas entre 1982 y 2007 con radioterapia postoperatoria
para cáncer de mama en su etapa inicial. En este grupo de mujeres 151 de ellas o sea el 0,6 % fueron diagnosticadas con un nuevo cáncer de pulmón y fueron comparadas con 443 mujeres que no habían desarrollado
cáncer de pulmón (el grupo control).
En un estudio previo que incluyó 23.627 mujeres
irradiadas y 22.549 con cáncer de mama no irradiadas los resultados
mostraron que el riesgo de desarrollar un segundo cáncer de pulmón inducido
por la radiación fue de aproximadamente una de cada 200 mujeres tratadas con
radioterapia postoperatoria. "En el estudio actual queríamos ver si había
una correlación dosis-respuesta para un segundo tipo de cáncer primario de
pulmón después de la irradiación del cáncer de mama. Además queremos estimar el exceso de riesgo relativo de radiación por Gray aplicado al pulmón.También examinamos el
efecto de la radiación y el tabaquismo ya que el fumar está fuertemente correlacionado con el cáncer de pulmón ", explicó el Dr. Grantzau.
La edad promedia de las mujeres cuando se les
diagnosticó cáncer de mama fue de 54 años (con edades entre 34 y 74 años) y la
edad promedia cuando se le diagnosticó un segundo cáncer primario de pulmón fue de
68 años (con edades entre los 46 y 90 años). El setenta por ciento de los
cánceres de pulmón se diagnosticaron cinco o más años (que van de cinco a 26
años) después de la radioterapia del cáncer de mama. La mayoría (que fué el
91 %) de los casos de cáncer de pulmón eran fumadores mientras que el 40 % de
los controles eran fumadores.
La dosis promedia de radioterapia aplicada
al sitio del tumor de pulmón durante el tratamiento del cáncer de mama fué de
8,7 Gy (8,700 rand) mientras que la dosis aplicada al sitio del tumor en mujeres que no habían desarrollado cáncer de pulmón fué de 5,6 Gy (5,600 Rand).
Aunque el riesgo absoluto de desarrollar un segundo cáncer de pulmón es pequeño,
los investigadores mostraron que entre las mujeres que habían sobrevivido al
cáncer de mama durante al menos cinco años el riesgo relativo de desarrollar
posteriormente un cáncer de pulmón aumentó en un 8,5 % por Gy (unidad de radiación) aplicada al
pulmón.
"Estos resultados demuestran que el riesgo de
cáncer secundario de pulmón después de la radioterapia en pacientes con cáncer
de mama se asocia con la dosis suministrada a los pulmones", dijo el Dr.
Grantzau.
Y añadió: "Sin embargo es importante mostrar el riesgo de
contraer un segundo cáncer de pulmón inducido por radiación en una perspectiva equilibrada con los beneficios conocidos de la radioterapia en el tratamiento
adyuvante del cáncer de mama. La radioterapia post-operatoria en pacientes con
cáncer de mama disminuye la probabilidad de recurrencia del cáncer de mama y
mejora la supervivencia global. El reto para los oncólogos de radiación es
reducir la dosis administrada de radioterapia de tal manera que minimize la
dosis al tejido normal para evitar tumores malignos inducidos por la radiación sin
comprometer su eficacia en el tejido mamario canceroso."
Adicionalmente, existe un tratamiento radioterapéutico que podria evitar este daño colateral al pulmon causado por la radioterapia tradicional. Proton Thereapy o radioterapia de proton es una forma avanzada de radiación. La National Association for Proton Therapy o NAPT por sus siglas en ingles confirma que un 97% de sus pacientes tratados con radioterapia de proton no han sufrido recurrencia.
rrv.
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