Que hace que las personas mueran a causa de la estenosis aórtica (válvula aórtica estrecha)?

12:26:00 PM Rodolfo Villamizar 0 Comments

La válvula aórtica
Sangre sale del corazón para nutrir el cuerpo desde el ventrículo izquierdo. Con cada latido la válvula aórtica se abre (para permitir que la sangre fluya hacia fuera) y se cierra para permitir que el ventrículo izquierdo se llene de sangre fresca oxigenada proveniente desde los pulmones.

En la estenosis aórtica la válvula aórtica se estrecha y no se abre completamente. El resultado es que el ventrículo izquierdo del corazón se agranda al intentar desesperadamente de impulsar sangre a través de una estrecha válvula aórtica. Si no se trata quirúrgicamente la válvula aórtica o bien puede constreñir con tanta fuerza que la sangre no puede salir del corazón o insuficiencia cardíaca congestiva puede establecerse cuando el ventrículo izquierdo se deteriora en respuesta a la necesidad de apretar más duro para empujar la sangre a través de la válvula aórtica estrecha.

En el caso de la estenosis aórtica el peligro de un evento catastrofico de perdera la vida puede emanar de un trauma quirúrgico (que pueden causar efectos secundarios a corto y largo plazo) y medicamentos anticoagulantes como el warfarin (5-8) que poco a poco envenena una persona hasta causarle la muerte si no se utiliza correctamente. El reemplazo de la válvula aórtica también aumenta el riesgo de un stroke incluso con warfarin. (9-11)

No existe una terapia validada aparte de la cirugía para revertir la estenosis aórtica avanzada. Muchos médicos y sus pacientes han intentado valientemente sin éxito de eliminar los depósitos de calcio que constriñen la válvula aórtica. Por lo tanto la prevención de esta enfermedad catastrófica potencial es crucial.

¿Qué causa la calcificación de la aorta?

El calcio esta siempre circulando en la sangre. Nuestro cuerpo hace todo lo posible para mantener los niveles de calcio en la sangre en un rango muy estrecho. Demasiado calcio en la sangre o muy poco es invariablemente fatal. (15, 16)

Cubriendo nuestras arterias y válvulas cardíacas hay una proteína que regula si el calcio que circula en la sangre se infiltra (calcifica) en nuestro sistema vascular. El nombre de esta proteína calcio-reguladora es (matrix gamma-carboxyglutamic acid). o matriz de gamma-carboxiglutámico. Para evitar tener que repetir este trabalenguas de nuevo nos referiremos a partir de ahora como MGP.

Carboxilación de la MGP es dependiente de la vitamina K. De hecho, el MGP se clasifica como una vitamina K-dependiente de la proteína, ya que no nos puede proteger contra la calcificación sin adecuados niveles de vitamina K.(1, 24,25)

Epidemia de calcificación sistémica

En personas mayores la calcificación vascular es comun. Reportes de autopsias muestran que el 75 al 95% de los hombres y las mujeres sufren algún grado de calcification vascular.(26)

Dado que la calcificación se produce en los tejidos blandos a lo largo de nuestro cuerpo, incluyendo los riñones, los pulmones, el corazón y el cerebro, esta epidemia de calcificación es de gran preocupación para aquellos que buscan evitar una "catástrofe" que precipite un final fatal.(27,28)

Por suerte no dependemos de un descubrimiento futuro para protegernos contra la calcificación vascular ya que se puede prevenir mediante la corrección de deficiencia de vitamina K.(29-32)

Coumadin ® incrementa la calcificación vascular y acelera la osteoporosis debido al agotamiento de la vitamina K.(42)

Finalmente, algunos alimentos vegetales contienen vitamina K1 pero no se absorben bien en la sangre.(91). Muy poca vitamina K de base de plantas se convierte en una forma de acción prolongada de vitamina K2 llamado MK-7.92 El cuerpo necesita vitamina K durante todo el día para protegerse de la calcificación.
REFERENCIAS:
1. Rennenberg RJ, de Leeuw PW, Kessels AG, et al. Calcium scores and matrix Gla protein levels: association with vitamin K status. Eur J Clin Invest. 2010 Apr;40(4):344-9.
5. Wallin R, Martin LF. Warfarin poisoning and vitamin K antagonism in rat and human liver. Design of a system in vitro that mimics the situation in vivo. Biochem J. 1987 Jan 15;241(2):389-96
7. Koos R, Mahnken AH, Mühlenbruch G, et al. Relation of oral anticoagulation to cardiac valvular and coronary calcium assessed by multislice spiral computed tomography. Am J Cardiol. 2005 Sep 15;96(6):747-9.
8. Schurgers LJ, Aebert H, Vermeer C, Bültmann B, Janzen J. Oral anti-coagulant treatment: friend or foe in cardiovascular disease? Blood. 2004 Nov 15;104(10):3231-2.
15. Skinner HG, Schwartz GG. Serum calcium and incident and fatal prostate cancer in the National Health and Nutrition Examination Survey. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Sep;17(9):2302-5.
16. Canzoniero LM, Snider BJ. Calcium in Alzheimer’s disease pathogenesis: too much, too little or in the wrong place? J Alzheimers Dis. 2005 Nov;8(2):147-54.
24. Vermeer C, Gijsbers BL, Craciun AM, et al. Effects of vitamin K on bone mass and bone metabolism. J Nutr. 1996;126(4 suppl):1187S-91S.
25. Binkley NC, Krueger DC, Engelke JA, et al. Vitamin K supplementation reduces serum concentrations of undergamma-carboxylated osteocalcin in healthy young and elderly adults. Am J Clin Nutr. 2000 Dec; 72(6):1523-8.
26. Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/509074. Accessed June 15, 2011.
27. Fraser JD, Price PA. Lung, heart, and kidney express high levels of mRNA for the vitamin K-dependent matrix Gla protein. Implications for the possible functions of matrix Gla protein and for the tissue distribution of the gamma-carboxylase. J Biol Chem. 1988 Aug 15;263(23):11033-6.
28. Fujita D, Terada S, Ishizu H, et al. Immunohistochemical examination on intracranial calcification in neurodegenerative diseases. Acta Neuropathol. 2003 Mar;105(3):259-64.
29. Spronk HM, Soute BA, Schurgers LJ, Thijssen HH, De Mey JG, Vermeer C. Tissue-specific utilization of menaquinone-4 results in the prevention of arterial calcification in warfarin-treated rats. J Vasc Res. 2003 Nov-Dec;40:531–7.
30. Schurgers LJ, Dissel PE, Spronk HM, et al. Role of vitamin K and vitamin K-dependent proteins in vascular calcification. Z Kardiol. 2001;90 Suppl 3:57-63.
31. Shoji S. Vitamin K and vascular calcification. Clin Calcium. 2002 Aug;12(8):1123-8.
32. Cranenburg EC, Schurgers LJ, Vermeer C. Vitamin K: the coagulation vitamin that became omnipotent. Thromb Haemost. 2007 Jul;98(1):120-5.
42. Gage BF, Birman-Deych E, Radford MJ, Nilasena DS, Binder EF. Risk of osteoporotic fracture in elderly patients taking warfarin: results from the National Registry of Atrial Fibrillation 2. Arch Intern Med. 2006 Jan 23;166(2):241-6.
92. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyák K, Knapen MH, Vik H, Vermeer C. Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Blood. 2007;109(8):3279-83

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